Содержание
Сегодня разберем, как работает эластометрия печени, кому врач назначает такое исследование и что означают цифры в заключении. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/elastometriya-pecheni/ этот метод используют как часть подробной диагностики заболеваний печени, поэтому важно понять, зачем его вообще назначают.
Что это такое
Эластометрия помогает врачу понять, насколько печень мягкая или, наоборот, плотная и «жесткая». По сути это измерение упругости ткани. Чем печень тверже, тем больше в ней рубцов и фиброза.
Аппарат посылает через специальный датчик слабые механические импульсы и ультразвук. Волна проходит через печень. Прибор оценивает скорость, с которой она движется. Быстрая волна означает жесткую ткань, медленная показывает более здоровую и эластичную.
Результат врач получает в цифрах, обычно в килопаскалях. Это похоже на замер давления в шинах: есть число, по которому легко сравнить норму и отклонения.
Какие болезни помогает выявить исследование
Эластометрия особенно полезна при хронических гепатитах В и С. Также метод нужен при неалкогольной жировой болезни печени, алкогольном поражении, аутоиммунных гепатитах.
Кроме того, исследование помогает, если у человека лишний вес, сахарный диабет, метаболический синдром. В этих ситуациях риск жирового гепатоза и фиброза повышается. Врач видит не только факт болезни, но и степень ее влияния на печень.
А еще эластометрия важна при уже установленном циррозе. Она позволяет оценить стадию процесса, подобрать лечение и следить за динамикой. Повторные измерения показывают, стабилизируется ли состояние.
Чем эластометрия отличается от обычного УЗИ
Классическое УЗИ показывает форму печени, размеры, контуры, наличие узлов и очагов. Эластометрия работает по-другому. Она дает количественную оценку плотности ткани.
По УЗИ врач часто видит «диффузные изменения», но не всегда понимает, насколько далеко зашел фиброз. Эластометрия дает числа, которые можно связать с градацией фиброза по шкале F0–F4. Так проще понять, есть ли выраженное поражение или изменения пока минимальные.
Также по эластометрии часто оценивают степень жирового перерождения. Аппарат выдает отдельный показатель, который отражает количество жира в клетках печени. Поэтому метод дополняет УЗИ и помогает снизить необходимость в биопсии.
Как проходит процедура
Человек приходит на исследование, заходит в кабинет и ложится на спину на кушетку. Правую руку обычно просят поднять за голову. Так врач лучше открывает область между ребрами.
На кожу в правом подреберье наносят небольшое количество геля. Врач устанавливает датчик и делает несколько коротких «выстрелов» импульсом. В этот момент ощущается легкое постукивание, боли нет.
Вся процедура занимает примерно 10–15 минут. После исследования человек сразу встает и возвращается к обычным делам. Результат обычно готов сразу, в виде распечатки с цифрами и графиком качества измерений.
Как подготовиться к эластометрии печени
Подготовка несложная. Обычно врач советует не есть за 4–6 часов до исследования. Так уменьшается количество газа в кишечнике, кишечные петли меньше закрывают печень.
За день до записи лучше исключить продукты, которые активно вызывают газообразование. Это газировка, много свежей капусты, бобовые, большое количество сладостей. Также нежелательно плотно ужинать поздно вечером.
Воду пить можно, но небольшими порциями. Если человек принимает лекарства постоянно, он не отменяет их без согласования с врачом. При сахарном диабете режим питания и подготовки врач обсуждает отдельно, чтобы не было резкого падения сахара.
Как врач оценивает результаты
Аппарат выдает среднее значение жесткости печени в килопаскалях. Маленькие числа ближе к норме. Такая печень похожа на мягкую губку. Высокие цифры говорят о плотной ткани, больше похожей на резину.
Обычно низкие значения соответствуют минимальному или отсутствующему фиброзу. Средний уровень жесткости говорит о начальных и умеренных стадиях. Очень высокие показатели характерны для выраженного фиброза и цирроза. Конкретные границы зависят от модели аппарата, сопутствующих болезней и анализов.
Также врач смотрит на дополнительный показатель, который связан с количеством жира в печени. Чем он выше, тем заметнее жировое перерождение. Но ни одна цифра не рассматривается отдельно. Специалист всегда сравнивает результат с жалобами, анализами крови и данными других методов.
Ограничения метода и когда нужна биопсия
У эластометрии есть ограничения. При выраженном ожирении, узком межреберном промежутке, сильном метеоризме импульс проходит хуже. Из-за этого качество измерений падает. В заключении врач обычно отмечает такую ситуацию.
Также метод хуже работает при выраженном воспалении, очень высоких показателях АЛТ, тяжелой сердечной недостаточности с застоем крови в печени. В этих условиях жесткость ткани временно растет и результат искажается.
Иногда, даже после эластометрии, врач все равно рекомендует биопсию. Это бывает при сочетании нескольких заболеваний печени, при подозрении на редкие болезни, при неясных и противоречивых данных.
Итоги
Эластометрия печени помогает врачу понять, насколько далеко зашел фиброз, оценить степень жировых изменений, решить вопрос о необходимости биопсии и контролировать лечение. Если врач рекомендует такое исследование, важно правильно подготовиться, прийти в назначенное время и обязательно обсудить результаты на приеме. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/elastometriya-pecheni/ эластометрию выполняют на современном оборудовании, а терапевты и гастроэнтерологи подробно объясняют значения показателей и составляют понятный план дальнейших шагов.